河北医惠保赔付范围有哪些？参保前先看清这些关键点

参保河北医惠保，首先要回答一个问题：河北医惠保赔付范围到底包括哪些？按照自愿原则，河北省基本医疗保险的参保人员（包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）及河北省“新市民”，可以参加“河北医惠保”。河北省“新市民”指因本人创业就业、子女上学、投靠子女等原因来河北省内城镇常住，未获得当地户籍或获得当地户籍不满三年的各类群体，包括但不限于进城务工人员、新就业大中专毕业生等，且已参加异地基本医保。

参保条件并不复杂。“河北医惠保”参保不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等限制条件。但参保人须正常参保河北省基本医疗保险或者河北省“新市民”，方可参保。对于不符合参保条件的人员，承保公司不承担保险责任。也就是说，参保资格是享受河北医惠保赔付范围的前提。

在河北医惠保赔付范围中，住院医疗费用分为医保范围内和医保范围外两部分。基本医疗保险范围内住院医疗费用方面，保险期间内，被保险人因意外或疾病在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险目录内的医疗费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分，保险公司按约定比例给付保险金，保险金额150万元。

基本医疗保险范围外住院医疗费用方面，保险期间内，被保险人因意外或疾病在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保结算单内目录外医疗费用，包括乙类个人自付、丙类自费及其他个人自费医疗费，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自费的部分，保险公司按约定比例给付保险金，保险金额150万元。需要留意的是，单一医疗器材赔付金额不超5万元；针对质子重离子治疗所产生的医疗费用，限额20万元。

除住院医疗费用外，河北医惠保赔付范围还包含药品费用保障。国内特定药品费用（60种），保险金额100万元；海外特定药品费用（35种），保险金额100万元；CAR-T治疗药品费用（7种），保险金额100万元；原研药品费用（15种），保险金额100万元。国内特定药品费用要求被保险人经二级及以上医院专科医生确诊罹患本产品指定海外特定药品清单对应疾病及适应症，且经指定医院诊断必须使用临床急需进口药品治疗；海外特定药品费用要求经二级及以上医院专科医生确诊罹患本产品指定特定药品清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品；CAR-T治疗药品费用要求经二级及二级以上医院或指定医院专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在指定医院进行CAR-T治疗，并购买和使用《CAR-T治疗特定药品清单》中符合适应病种和适应症限制的药品；原研药品费用要求经二级及以上医院专科医生确诊罹患本产品指定原研药品清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必需合理且符合约定的原研药品费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分，保险公司按约定比例给付保险金。

整体来看，河北医惠保赔付范围围绕住院医疗费用和药品费用展开，并设置了相应保险金额和限制条件。只有先确认符合参保条件，再对照河北医惠保赔付范围理解保障内容，才能做出更适合自己的选择。

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